Пятница, 15.12.2017, 21:04Александр Посов

СКОЛИОЗЫ

Обычно родители детей, у которых диагностировали сколиоз, задают вопрос, что же это за болезнь, и болезнь ли это в самом деле?
Иногда педиатры ставят диагноз - сколиоз 1 степени детям 3-5 лет. Это не верно, т.к. до достижения 7-8 лет нельзя с уверенностью говорить о сколиозе вообще, за исключением врожденных диспластических сколиозов. До этого возраста осанка ребенка крайне неустойчива. Ранним возрастом при выявлении сколиоза считают возраст 7-8 лет, не ранее.
Но если сколиоз диагностируют в младшем школьном ворасте, многие родители считают, что это следствие того, что дети неправильно сидят, и если заставить ребенка правильно сидеть и не сутулиться, сколиоз сам по себе пройдет и не надо ничего лечить. К сожалению это не так.

Сначала немного анатомии. В норме позвоночник имеет физиологические изгибы. Прогиб шейного отдела вперед () называется шейным лордозом. Прогиб поясницы в сагиттальной плоскости вперед называется поясничным лордозом. Прогиб грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости назад называется грудным кифозом.

Именно эти прогибы, и только в сагиттальной плоскости, являются физиологичными (т.е. нормальными, естественными). Отклонения от вертикальной линии не должны превышать 10-15 градусов. Прогибы меньшие этих значений (сглаженные лордоз и кифоз) - так же патология. В таком случае позвоночник не имеет амортизации при ходьбе, прыжках и позвонки и межпозвоночные диски постоянно травмируются из-за большой нагрузки.

Если же искривление позвоночника происходит не только в сагиттальной плоскости, но и во фронтальной, можно говорить об искривлении позвоночника или о сколиозе.

Сколиозом называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости одновременно с ротацией (разворотом) позвонков по вертикальной оси. Такие нарушения называются торсионными нарушениями в позвоночнике.

Искривление позвоночника во фронтальной плоскости без ротации позвонков не является сколиозом. Оно связано с неправильным развитием мышц из за плохой осанки или по другим причинам и довольно легко компенсируется лечебной гимнастикой.

Сколиоз, диагностированный на ранней стадии заболевания, позволяет достичь хороших результатов при лечении.

Сколиозы классифицируются следующим образом.

1. В зависимости от происхождения:
1 группа - сколиозы миопатического происхождения.
2 группа - сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа - диспластические сколиозы.
4 группа - рубцовые сколиозы.
5 группа - травматические сколиозы
6 группа - идиопатические сколиозы.
2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
Ʃ-образный сколиоз (с тремя дугами искривления)
3. По локализации искривления:
- шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 - Th4);
- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9);
- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12);
- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2);
- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:
- компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов.

Причины возникновения сколиозов весьма разнообразны.

Сколиоз может явиться следствием различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а так же заболеваний нервной системы, сколиоз могут вызывать диффузные поражения соединительной ткани позвоночника. Сколиоз может носить рефлекторный характер (при болевом синдроме - это анталгический сколиоз) и даже психологический (испуг, эмоциональный стресс, вызвавший мышечную ). Сколиоз может быть симптомом болезни . Однако, наиболее распространён идиопатический сколиоз или сколиоз неясного происхождения.

В детском возрасте, сколиозы чаще имеют характер.

Идиопатические сколиозы составляют значительную часть структурных сколиозов. В наше время причина сколиозов остается невыясненной по разным данным приблизительно у 50% всех структурных сколиозов. Часто встречаются сколиозы, возникшие на почве врожденных аномалий развития позвоночника.

Врожденные сколиозы могут быть обусловлены одиночным боковым полупозвонком — это простейшая форма деформации. Нередко обнаруживаются множественные полупозвонки, располагающиеся попеременно то на одной, то па другой стороне позвоночника. В таких случаях деформация может оставаться минимальной, так как направленные в разные стороны полупозвонки компенсируют друг друга.

Простой врожденной аномалией является также двух позвонков, полный или частичный.

При более сложных аномалиях изменения могут быть многочисленными и многообразными, например отсутствие позвонка, клиновидный позвонок, полупозвонок, сужение диска, синостоз тел и остистых отростков, бесформенные костные бруски вместо оформленных тел позвонков и пр. В одном изуродованном позвоночнике могут оказаться все перечисленные аномалии развития позвонков.

В грудном отделе врожденные сколиозы почти всегда сопровождаются отсутствием» ребер, добавочными ребрами, врожденным синостозом ребер. Врожденные аномалии ребер наблюдаются чаще с вогнутой стороны искривления позвоночника.

Обычно при врожденном остеопатическом сколиозе имеется одиночная первичная дуга искривления с фиксированной ротацией, но могут встретиться две, а иногда даже и три первичные дуги искривления.

Врожденная аномалия позвонков является наиболее частой причиной развития кифотического компонента сколиоза. Две врожденные аномалии могут обусловить появление кифосколиоза — врожденное отсутствие тела позвонка и врожденный синостоз двух и более тел позвонков. В последнем случае деформация имеет вид остроконечного углообразного кифоза (горба), принимаемого нередко за последствия перенесенного туберкулезного спондилита.

Причиной возникновения сколиоза так же могут явиться травмы позвоночника () с клиновидной деформацией тел позвонков.

До 10-летнего возраста кифотический компонент развивается медленно, после десяти лет он начинает быстро прогрессировать. Кифоз, превышающий в кифосколиозе 90°, угрожает развитием параплегии, которая-наступает обычно к 16—17 годам жизни. Врожденный сколиоз чаще всего локализуется в верхнем или нижнем концах грудного отдела позвоночника, реже в шейном. Как правило, сколиоз имеет стойкий характер изменений за исключением некоторых его форм, природой которых являются функциональные, устранимые проявления, например, рефлекторно-болевой или анталгический сколиоз. Так же функциональный сколиоз может развиваться вследствие укорочения нижней конечности и перекоса таза.

Сколиозы могут захватывать разные участки позвоночника. Чаще всего диагностируются пояснично-грудные сколиозы. Сколиоз так же может быть шейный, шейно-грудной, поясничный.

Иногда сочетание искривления позвоночника в боковом направлении с искривлением позвоночника в передне-заднем направлении называется кифосколиозом.

По возрасту сколиозы различают:
- Инфантильный – от 1 года до 3 лет.
- Ювинильный – с 3 лет до 10 лет.
- Подростковый – с 10 до 15 лет
- Взрослый – у людей старше 15 лет.

По своему виду сколиозы делятся на S-образные и С-образные(по форме латинской буквы). Сколиоз, может быть компенсированный (направление ротации позвонков противоположно искривлению) или не компенсированный (направление ротации совпадает с искривлением). Некомпенсированные сколиозы быстрее прогрессируют и тяжелее поддаются лечению.

Тяжесть сколиоза оценивается степенью от I до IV. Искривление до 10 градусов (дополнительного угла - измеряется по рентгеновскому снимку)во фронтальной плоскости - I степень, от 10 до 25 градусов - II степень, от 25 до 40 градусов - III степень, более 40 градусов - IV степень.

Подобные искривление позвоночника приводит, как правило, к перекосу костей таза , деформации грудной клетки, нарушается походка. Корригированию поддаются I и II степень сколиоза, в основном у подростков. Успех лечения напрямую зависит от срока давности выявленных изменений. Чем старше патология, тем сложнее ее лечение. При сколиозах III и IV степени лечение направлено на стабилизацию выявленных нарушений, и сохранение приемлемой функциональной способности позвоночника и мышц туловища.
На основании вышесказанного перечислим основные виды сколиозов.

  • Сколиоз анталгический или рефлекторно-болевой (s. antalgica или s. reflectoria dolorosa) — сколиоз, обусловленный рефлекторным сокращением мышц спины и живота на стороне, противоположной локализации патологического процесса, сопровождаемого болью.
  • Сколиоз неврогенный (s. neurogena) — сколиоз, обусловленный нарушением функции нервной системы.
  • Сколиоз паралитический (s. paralytica) — сколиоз, обусловленный односторонним парезом или параличом мышц спины и живота после перенесенного полиомиелита.
  • Сколиоз профессиональный (s. professionalis) — сколиоз., развивающийся вследствие систематического пребывания в рабочей позе, характеризующейся статическим напряжением мышц спины преимущественно с одной стороны.
  • Сколиоз рахитический (s. rhachitica) — сколиоз у ребенка, больного рахитом, обусловленный поражением тел позвонков.
  • Сколиоз рубцовый (s. cicatricalis) — сколиоз, обусловленный односторонней рубцовой контрактурой мягких тканей спины после их воспаления, травмы пли в результате хирургического вмешательства.
  • Сколиоз С-образный (s. С-formis) — сколиоз, при котором искривление позвоночника (дуга) направлено в одну сторону.
  • Сколиоз S-образный (s. S-formis) — сколиоз, при котором какой-либо отдел позвоночника искривлен в одну сторону, а выше- или нижележащий отдел — в противоположную.
  • Сколиоз спастический (s. spastica) — сколиоз, обусловленный односторонним центральным параличом мышц спины и живота.
  • Сколиоз статический (s. statica) — сколиоз, обусловленный систематической односторонней статической нагрузкой на мышцы спины и живота (например, профессиональный или функциональный сколиоз).
  • Сколиоз травматический (s. traumatica) — сколиоз, обусловленный травмой позвоночника.
  • Сколиоз травматический вторичный (s. traumatica secundaria) — сколиоз, развивающийся на почве вызванных травмой изменений в теле позвонка, обусловливающий его неправильный рост и раннее синостозирование апофизов.
  • Сколиоз травматический первичный (s. traumatica primaria) — сколиоз, развившийся непосредственно после переломовывиха позвоночника.
  • Сколиоз функциональный (s. functionalis) — сколиоз, развивающийся как компенсаторное приспособление при укорочении нижней конечности.
За счет мануальной (остеопатиической) терапии и лечебной гимнастики возможно улучшить трофику (питание) позвоночных суставов и таким образом способствовать частичному восстановлению позвонков и компенсации искривления.

В основе лечения сколиоза лежат дозированные физические нагрузки, специально подобранные для компенсации нарушенной биомеханики позвоночника, позволяющие приостановить прогрессирование заболевания добиться некоторой компенсации.

Мануально-рефлекторная терапия и электронейростимуляция достаточно эффективные методы лечения, особенно при сколиозах I - III степени.
Корсет с корректирующими вставками применяется,при большой степени искривления, особенно, когда угол отклонения оси более 40 градусов (IV степень). Рекомендовано ношение корсета, особенно если речь идет о растущем организме.

В тяжелых случаях, при сильной деформации позвоночника, болевом синдроме, паталогии развития внутренних органов, вызванной деформацией грудной клетки и таза, показано оперативное лечение.


С вопросами обращайтесь по адресу: doctor@posov.com

Copyright MyCorp © 2017
Используются технологии uCoz